國家賠償請求線上申請

為保障您的權益,在您使用「國家賠償請求線上申請」前,請詳閱以下說明:
一、 依國家賠償法第10條第1項規定,國家賠償請求為要式行為,應以書面請求,因此「國家賠償請求線上申請」僅有聲明國家賠償請求之法律效果。
二、 請求賠償之對象僅限臺北市政府及所屬各機關學校。
三、 送出「國家賠償請求線上申請」後,請儘速將簽名或蓋章之國家賠償請求書(如有委任代理人者,應含委任書)連同相關照片或其他證物,以人工郵寄(或親送)至請求賠償之機關學校,或交由本局(地址:臺北市信義區市府路1號8樓東北區)轉送,始完成申請程序。
四、 國家賠償請求案件為書面審查,本局不另做電子回覆。
*請求權人姓名:
*性別:
*出生年月日:
*電 話:
*身分證字號:
*出生地:
*職 業:
*住 所:
*請求賠償請求權人新台幣:元。
*注意:填寫事實內容資料,請用全形標點符號。
一、 數機關應負連帶損害賠償責任時,請求權人如僅對賠償義務機關中之一部分機關請求全部或一部賠償,應載明已向其他賠償義務機關請求賠償之金額或回復原狀之內容。
二、 請求權人應據實說明有無獲得其他賠償、補償或保險給付。
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   此  致
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